Удаление зуба представляет собой хирургическую манипуляцию в челюстно-лицевой зоне, которая несет в себе риск возникновения как общих, так и локальных последствий. Подобная вероятность связана с естественной реакцией организма на травмирование тканей полости рта. Однако при ошибочной диагностике, нарушении хирургической техники, наличии у пациента системных болезней и отягчающих факторов физиологический ответ может перерасти в негативные осложнения.
Проведение экстракции зуба
Удаление может быть срочным или запланированным. В экстренном порядке зуб извлекают, когда он выступает источником воспаления (абсцесс, периостит, флегмона, периодонтит), одонтогенного остеомиелита, либо при его вертикальном переломе, затрагивающем и корень, и коронку.
Осложнения при экстракции зуба
К общим негативным реакциям, способным развиться до, во время или после вмешательства, относят: анафилаксию, обморок, коллапс (острую сосудистую недостаточность), резкий подъем артериального давления, приступ стенокардии или бронхиальной астмы, эпилептический приступ, нарушение сердечного ритма.
Причины развития экстренных ситуаций:
Фоновые соматические заболевания. Пациентам с диабетом, болезнями сердца и сосудов, глаукомой, астмой, гипертензией, нарушениями свертываемости крови необходимо предупредить хирурга о своих проблемах. Это позволит врачу правильно выбрать анестетик, тактику ведения операции и послеоперационного периода, минимизировав побочные эффекты.
Индивидуальная непереносимость анестезии. В современной практике широко используются препараты на основе артикаина, обеспечивающие эффективное обезболивание при низкой токсичности и быстром метаболизме. Побочные действия часто связаны с добавками в их составе: вазоконстриктором (адреналином) и консервантом метилпарабеном, повышающими риски. У чувствительных пациентов это может вызвать гипертензию, тахикардию, головную боль, аритмию или шок.
Эмоционально-болевой синдром. Сильный страх и стресс перед операцией способны привести к состоянию, сопровождаемому учащенным пульсом и повышенным давлением. Ключевую роль играет грамотный подбор препарата и метода анестезии. Использование, к примеру, лидокаина вместо артикаина/бупивакаина или инфильтрационной анестезии вместо проводниковой при удалении нижнего моляра значительно увеличивает риск системных осложнений.
Локальные последствия экстракции зуба
Ранние и поздние местные осложнения могут возникнуть по вине врача или пациента, а также вследствие объективных причин. Чаще они отмечаются после сложного удаления зубов мудрости, при остром воспалении (периодонтите), экстракции на нижней челюсти (около 60% случаев), у пожилых людей, а также при высокой травматичности и длительности вмешательства.
Повреждения мягких тканей
Неаккуратное использование инструментов (иглы, щипцов, элеватора) может привести к образованию гематомы и отека с изменением цвета кожи. Это состояние не считается опасным и купируется прикладыванием холода в первые 48 часов.
Инфекционные процессы
Альвеолит («сухая лунка»). Чаще возникает после удаления моляров из-за воспаления костной ткани лунки, вызванного бактериальным загрязнением, преимущественно зеленящими стрептококками. Проявляется сильной, не купируемой анальгетиками болью, отеком лунки, десны и лимфоузлов, гиперчувствительностью кожи, гнойным привкусом, температурой 37–39°C. Требует срочного лечения из-за риска распространения инфекции на клетчатку, челюсть и надкостницу.
Локальный остеомиелит. Развивается на фоне ослабленного иммунитета как следствие альвеолита. Характеризуется интенсивной болью, иррадиирующей в соседние зубы, температурой до 39°C, слабостью, выделением гноя.
Осложнения после удаления зуба мудрости
После экстракции восьмых зубов проблемы встречаются чаще из-за сложного прорезывания (дистопия, ретенция) и анатомии корней, что делает операцию более травматичной. При удалении на верхней челюсти возможны: перелом корня, луночковое кровотечение, альвеолит, перфорация гайморовой пазухи. На нижней челюсти — альвеолит, кровотечение, парестезия (онемение языка, щеки, губы) из-за травмы нижнечелюстного нерва.
Нормальные и патологические явления после операции
Заживление десны в среднем занимает 7–14 дней, восстановление кости — до 4–6 месяцев. Сроки индивидуальны и зависят от травматичности вмешательства, наличия гнойного воспаления (замедляет заживление на 7–10 дней), количества корней, возраста и пола пациента.
Кровотечение. После извлечения зуба лунка заполняется кровяным сгустком, и капиллярное кровотечение останавливается за 5–20 минут. Его продолжение может быть вызвано глубоким разрывом десны, параличом сосудов от адреналина или воспалительным очагом. Отсроченное (вторичное) кровотечение связано с инфицированием лунки или нарушением гемостаза, сопровождается слабостью, тахикардией, гипотонией, головокружением.
Луночковая боль. Боль в первые 1–2 суток может быть следствием окончания действия анестезии, травматичности удаления, острых костных краев, нарушения рекомендаций врача или повреждения ветви тройничного нерва. Для облегчения применяют анальгетики по назначению врача.
Боль в десне. В норме боль стихает на 3–4 сутки. Если она сохраняется дольше и присоединяются другие симптомы (реакция на температуру, боль в ухе или шее), необходимо исключить инфицирование.
Отечность. Отек щеки и десны — нормальная реакция, которая должна уменьшаться после третьих суток. Поводом для обращения к врачу служат: усиление отека, образование флюса, сильная стреляющая боль, температура, общая слабость.
Температура. Повышение до 37.5°C в первые трое суток является нормой. Если температура превышает 38°C, держится более трех дней или состояние ухудшается, необходима консультация специалиста.
Белый налет. Образование белого фибринового налета на сгустке — естественный этап заживления. Появление желтого или зеленого оттенка, гнойного привкуса указывает на развитие гнойно-воспалительного процесса и требует срочного визита к стоматологу.
Посетить стоматолога в Яниновы можете по адресу: городской посёлок Янино-1, кольцевая ул., 8, корп. 1.